Eu farei faturamento e codificação de fisioterapia

Oi, trabalho na área de faturamento médico desde 2018, especializado em serviços completos de RCM, gerenciamento de reivindicações, lançamento de pagamentos, acompanhamento de reivindicações pendentes e gerenciamento de negações. Já trabalhei com diversos EMRs e portais de pagadores.

Serviços de faturamento para fisioterapia:

1. Verificação de seguro e autorização

• Confirmar elegibilidade do seguro do paciente
• Verificar limites de cobertura (limites de visitas, copays, dedutíveis)
• Obter pré-autorização, se necessário

2. Codificação e documentação

• Usar os códigos CPT corretos (por exemplo, 97110, 97140, 97112, 97530)
• Aplicar os modificadores corretos (GP, 59, KX)

3. Submissão e gerenciamento de reivindicações

• Enviar reivindicações para as seguradoras (eletronicamente ou em papel)
• Verificar o status da reivindicação, corrigir e reenviar reivindicações negadas ou rejeitadas

4. Lançamento de pagamentos

• Gerenciar EOBs (Explicação de Benefícios)

5. Gerenciamento de negações e recursos

• Identificar motivos das negações de reivindicações
• Enviar recursos com documentos de suporte adequados

6. Faturamento e cobranças de pacientes

• Enviar extratos para os pacientes
• Coletar saldos pendentes

7. Conformidade e suporte em auditoria

• Manter conformidade com Medicare, HIPAA e regras dos pagadores

8. Relatórios e análises

• Relatórios de envelhecimento
• Acompanhamento de A/R (contas a receber)
• KPIs como reembolso