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Vou fazer faturamento médico, autorização prévia e verificação de seguro
Especialista em faturamento médico e autorização prévia
Especialista em cobrança médica para clínicas nos EUA desde 2019, com maior foco na fase inicial do ciclo de receita: verificação de seguro, autorização prévia, acompanhamento de pagadores, recursos e...
Sobre este Serviço
Suporte na cobrança médica para a parte inicial do seu ciclo de receita: autorização prévia, verificação de seguro e acompanhamento de negativas, feito por alguém que trabalha nesses casos todos os dias.
Tenho lidado com autorizações para clínicas nos EUA desde 2019 e atualmente lidero uma equipe de autorizações para profissionais de gerenciamento de dor, ortopedia e radiologia intervencionista.
O que cada caso inclui
Verificação de benefícios: cobertura ativa, franquia, coparticipação, coinsurance, requisitos de autorização e encaminhamento.
Autorização prévia: enviada pelo portal, telefone ou fax com informações clínicas e códigos corretos, acompanhada até a decisão.
Verificação de aprovação: unidades, datas e códigos confirmados com a solicitação antes de você faturar.
Negativas: motivo revisado, recurso de primeiro e segundo nível, preparação para peer-to-peer.
Rastreador: cada caso registrado com status, número de referência e data de validade.
Como trabalho
Cerca de 20 a 30 casos por dia, a maioria das solicitações enviadas em 24 a 36 horas, horário do leste dos EUA. Os portais incluem Availity, UHC, Aetna, Cigna e Humana.
Um caso é um paciente e uma solicitação. Envie-me sua especialidade e mix de pagadores antes de fazer o pedido, assim posso confirmar se é compatível.
Finalidade:
Negócios
Modelo de trabalho:
Retenção mensal
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Perguntas frequentes
Tradução automática
Q: Quanto tempo leva uma autorização prévia típica?
A: Verificações de VOB geralmente no mesmo dia. Os prazos de autorização prévia dependem do pagador, mas eu acompanho e faço follow-up até receber uma decisão.
Q: Que informações você precisa de mim para começar?
A: Detalhes do paciente, ID do seguro, o serviço ou procedimento que necessita de uma autorização prévia e especialidade — a seção de requisitos cobre isso antes de começarmos.
Q: Com quais portais de seguro e sistemas EHR/EMR você já trabalhou?
A: Tenho experiência com portais de pagadores diretamente, além de sistemas EHR/EMR como CureMD, CareCloud, RXNT e Tronshealth, e me adapto rapidamente a novos sistemas.
Q: E se meu caso for urgente e precisar de atenção no mesmo dia?
A: Mencione isso nos requisitos desde o início. Trabalho com casos ao vivo e agendados, e vou sinalizar imediatamente se o tempo de resposta do pagador não permitir uma resposta no mesmo dia.
