Vou fazer faturamento de dme, cpap, bipap e gerenciamento de negação

Sim. Aplico conformidade com o LCD L33718 para todas as reivindicações de dispositivos PAP, incluindo documentação do limiar AHI (≥15 ou ≥5 com comorbidades), requisitos do CMN, monitoramento de conformidade após 90 dias e documentação de consulta face a face conforme a Regra Final CMS 1713.

Sim. Aplico os modificadores de aluguel corretamente — KH para o primeiro mês, KI para meses 2–3, KJ para meses 4–13 da sequência de aluguel com limite. Sequência incorreta de modificadores é uma das principais razões de negações do CPAP, e eu evito isso por meio de fluxos de trabalho sistemáticos de faturamento.

Sim. Faço faturamento de polissonografia in-lab (CPT 95810, 95811), testes de apneia do sono em casa usando HCPCS G0398, G0399, G0400 para o Medicare, e CPT 95800/95806 para planos comerciais. Evito o erro comum de faturar ambos 95810 e 95811 para estudos de noite dividida.

As principais razões de negação que resolvo são: documentação de CMN ausente (71,2% das negações de CPAP segundo CMS 2024), sequência incorreta de modificadores de aluguel, falta de autorização prévia, limiar AHI não documentado e códigos de local de serviço incorretos para reivindicações domiciliares versus de clínica.

Sim. Todas as informações de saúde protegidas (PHI) são tratadas por meio de portais criptografados ou transferência segura de arquivos apenas. Nenhum dado do paciente é armazenado localmente ou compartilhado fora do escopo do projeto. Práticas de fluxo de trabalho e documentação totalmente compatíveis com HIPAA, prontas para auditoria a qualquer momento.