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Eu farei verificação de elegibilidade de seguro e autorização prévia
Especialista em faturamento médico e AR, Jane App, especialista em RCM
Especialista em faturamento médico e RCM para consultórios dos EUA. Eu gerencio todo o ciclo de receita: checagens de elegibilidade, codificação CPT/ICD-10, envio de reivindicações, registro de pagame...
Sobre este Serviço
Cada paciente não verificado é uma reivindicação negada esperando para acontecer. Eu verifico elegibilidade e persigo autorizações para que a sua recepção pare de ligar para as seguradoras.
VERIFICAÇÃO DE ELEGIBILIDADE E BENEFÍCIOS
Cobertura ativa confirmada com a seguradora, não apenas o cartão
Coparticipação, coinsurance, dedutível atendido e o que resta de custo para o paciente
Limites de visitas, tetos de sessões e restrições de frequência
Status dentro da rede versus fora da rede para o seu NPI
Cobertura de telemedicina e regras de modificadores
Coordenação de cobertura secundária
Uma planilha de resumo clara por paciente, legível em segundos
AUTORIZAÇÃO PRÉVIA
Se a autorização é necessária, antes de agendar
Envio por portais de seguradoras, fax ou telefone
Documentação clínica reunida e anexada
Acompanhamento até aprovação. Não envio e espero que dê certo
Acompanhamento de validade e renovações antes de as sessões serem negadas
Apelações e solicitações de peertopeer em autorizações negadas
OPERADORAS: Medicare, Medicaid, BCBS, Aetna, Cigna, UnitedHealthcare, Optum, Humana e TRICARE.
Elegibilidade em 24 horas. Autorizações iniciadas no mesmo dia útil. HIPAA compatível, BAA assinado antes de compartilhar qualquer PHI.
Envie-me um paciente para verificar como teste antes de você se comprometer com mais.
Finalidade:
Negócios
Modelo de trabalho:
Com base em projeto
•
Retenção mensal
Perguntas frequentes
Tradução automática
Quão rápido é a verificação de elegibilidade?
No mesmo dia útil ou no dia seguinte para a maioria das seguradoras. Planos apenas com portal podem levar um pouco mais, e eu sinalizo isso de antemão para você nunca ficar sem saber o porquê.
O que acontece se uma autorização for negada?
Eu requisito revisão peer-to-peer ou abro uma apelação com a documentação clínica anexada. Uma autorização negada não é o fim, e trabalhar na apelação está incluído, não cobrado como extra.
Você pode verificar a cobertura de telemedicina?
Sim, incluindo quais modificadores e códigos de local de serviço cada seguradora exige no momento. As regras de telemedicina mudam com frequência, então eu confirmo por seguradora em vez de presumir que as regras do ano passado ainda valem.
Como eu envio as informações do paciente com segurança?
Transferência de arquivos criptografada ou diretamente dentro do seu EHR. Nunca por e-mail simples, e nunca anexos de chat do Fiverr para PHI. Eu assino um HIPAA BAA antes de qualquer troca de dados do paciente.
Você trabalha no horário dos EUA e aos finais de semana?
Eu me superponho ao horário comercial dos EUA e respondo dentro de algumas horas. Ordens são aceitas em qualquer dia, mas portais de seguradoras e linhas telefônicas funcionam em dias úteis, então ordens de fim de semana começam na segunda-feira de manhã.
