Farei faturamento médico, lançamento de pagamento e resolução de negações

1. Criação e envio de reivindicações

• Preparar e enviar reivindicações (CMS-1500 ou UB-04) para companhias de seguro.
• Garantir precisão nos códigos ICD-10, CPT e HCPCS para minimizar rejeições de reivindicações.
• Enviar reivindicações através de portais de pagadores ou clearinghouses.

2. Lançamento de pagamentos

• Lançar pagamentos de seguro, pagamentos de pacientes e ajustes com precisão.
• Reconciliação de EOBs (Explicação de Benefícios) e ERAs (Aviso de Remessa Eletrônica).
• Gerenciar pagamentos em excesso, pagamentos insuficientes e saldos de crédito.

3. Verificação de seguro

• Verificar elegibilidade e benefícios do paciente antes das consultas.
• Checar coparticipação, franquia e limites de cobertura.
• Coordenar pré-autorização ou aprovações prévias para procedimentos.

4. Gestão de negações

• Identificar motivos de negações e rejeições de reivindicações.
• Corrigir erros e reenviar reivindicações.
• Preparar recursos para contestar reivindicações negadas de forma eficaz.

5. Acompanhamento de contas a receber

• Trabalhar com reivindicações vencidas e entrar em contato com as seguradoras.